Os métodos de tratamento conservadores só son efectivos nas fases iniciais das varices. E xa que os primeiros signos adoitan permanecer desatendidos, a patoloxía segue desenvolvéndose, reducindo a eficacia dos fármacos utilizados. Se os síntomas empeoran significativamente, a única opción para eliminar as varices é a cirurxía. Un lugar especial ocupa a rehabilitación, que esixe que os pacientes cumpran as recomendacións médicas.
Indicacións para a cirurxía
Se hai varices, nalgúns casos prescríbese tratamento cirúrxico.
En particular, a intervención cirúrxica está indicada para pacientes con:
- dano vascular extenso, que se pode determinar mediante un exame visual;
- síntomas en forma de inchazo, dor constante e sensación de pesadez;
- risco significativo de tromboflebite, úlceras tróficas.
A cirurxía de varices é adecuada cando o uso de medicamentos non trae os resultados desexados. É importante evitar que a enfermidade se desenvolva ata o punto de que o tratamento cirúrxico sexa inútil.
Para algúns pacientes, a cirurxía de varices nas pernas pode estar contraindicada.
Contraindicacións
A cirurxía na última fase adoita ser inadecuada; en consecuencia, as varices son tratadas con varias drogas. Axudan a reducir lixeiramente a gravidade da enfermidade, pero non poden eliminala completamente.
Pacientes que padecen:
- enfermidades inflamatorias da pel no lugar de desenvolvemento da patoloxía venosa (por exemplo, erisipela ou eczema);
- trastornos cardiovasculares (enfermidade da arteria coronaria, hipertensión, insuficiencia cardíaca);
- forma aguda de flebitis;
- enfermidades infecciosas (a cirurxía é posible despois da recuperación);
- trombose venosa, embolia pulmonar (historia);
- aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores.
O tratamento cirúrxico para eliminar varices está contraindicado en pacientes maiores de 70 anos, así como en mulleres embarazadas.
Preparación para a cirurxía
Unha consulta cun flebólogo axudarache a prepararte adecuadamente para o próximo tratamento cirúrxico. O paciente ten dereito a formular as preguntas que lle interesen sobre a operación.
Tamén debe describir os síntomas presentes coa maior precisión posible, falar da posible intolerancia a determinados medicamentos e asegurarse de informar sobre os medicamentos que está tomando actualmente.
O médico tratante remite ao paciente para que se someta a unha serie de procedementos de diagnóstico:
- probas de sangue e orina;
- fluorografía;
- electrocardiografía;
- ecografía dúplex.
A fase preparatoria require o cumprimento de determinadas condicións:
- 3 días antes da cirurxía, o paciente debe seguir unha dieta sen escorias, é dicir, os produtos fritos, salgados, picantes, así como carne e fariña están prohibidos.
- A última comida e a inxestión de líquidos son 8 horas antes da cirurxía.
- Durante polo menos 3 días debes esquecer o alcohol e os cigarros.
- Deberás eliminar o pelo da perna na que se realizará a operación e debes usar unha navalla.
- Se hai úlceras, hematomas ou algún dano na pel, debes avisar ao teu médico.
Se o paciente conduce un coche, debe facer que alguén próximo ou coñecido o recolla despois da alta. Actualmente está prohibido conducir.
Ao prepararse para a cirurxía, o paciente está interesado en que tipo de intervención cirúrxica se lle indica e canto custa ese tratamento. Se un paciente está programado para unha cirurxía de veas, o prezo está influenciado por moitos factores: o estadio da enfermidade, a lonxitude do vaso afectado por varices, anestesia, etc.
Métodos para eliminar varices
Dado que existen moitos tipos de tratamento cirúrxico para as varices, a elección dunha técnica específica faise en función dos datos diagnósticos. Nalgúns casos, o vaso venoso elimínase parcial ou completamente, noutros, as veas que se deformaron debido ás varices son seladas ou estreitadas cunha substancia especial.
Flebectomía
Un tipo de tratamento cirúrxico durante o cal se extirpan áreas dos vasos sanguíneos onde hai varices. Despois da eliminación, o movemento sanguíneo realizarase a través de veas profundas.
A operación realízase do seguinte xeito:
- Despois de que a anestesia teña efecto, o cirurxián fai pequenas incisións (ata 5 mm).
- A vea elimínase cunha sonda especial, despois de que a zona afectada é resecada.
A duración da flebectomía é de 1-2 horas. Posteriormente, unha pequena cicatriz permanece no lugar operado.
Microflebectomía
Unha excelente alternativa ao método anterior. A esencia da técnica é que non hai necesidade de facer incisións de 5 mm. Unha pequena perforación é suficiente para realizar todas as manipulacións necesarias coa vea. Ademais, a recuperación neste caso é moito máis rápida e non quedan cicatrices.
Todo tipo de operacións realizadas para eliminar varices das pernas van ben e provocan complicacións en casos moi raros.
Grazas a esta técnica de punción, é posible desfacerse incluso das varices grandes.
Desnudo
É un tipo de flebectomía. Coa súa axuda, elimínase o tronco da gran safena. O cirurxián saca o vaso afectado polas varices a través dunha pequena incisión, utilizando unha sonda especial. As incisións realízanse na zona do pregamento inguinal e no interior do nocello.
A eliminación ocorre:
- parcial – só se extirpa parte do vaso venoso;
- total – a vea enferma está estirada xunto coas súas pequenas ramas.
Realizar tales manipulacións require o máximo coidado do médico. Se permanece polo menos un afluente sen cruzar, o risco de recaída aumenta significativamente.
Escleroterapia
Trátase dunha cirurxía para extirpar varices progresivas, que é mínimamente invasiva e non precisa de ningunha incisión. As accións do cirurxián están dirixidas a estreitar o lume do vaso enfermo ata que desapareza por completo.
Para iso, inxéctase un esclerosante nunha vea. A droga promove un dano irreversible nas paredes do vaso, co posterior crecemento excesivo da luz.
Normalmente úsanse medicamentos especialmente deseñados para este fin.
A escleroterapia ten varias vantaxes:
- o procedemento pódese realizar de forma ambulatoria;
- o paciente pode volver ás actividades cotiás ao día seguinte;
- sen necesidade de anestesia xeral;
- Non hai cicatrices despois da operación.
Un punto negativo é a probabilidade de re-formación de varices. A enfermidade pode afectar ás veas situadas xunto a aquelas onde se inxectou o esclerosante. Realízanse ata 10 inxeccións nun procedemento e a duración do tratamento é de aproximadamente unha hora.
Hai que dicir sobre os tipos de escleroterapia:
- Espuma. A droga utilizada, en contacto co aire, forma escuma, que enche a cavidade do vaso. O peche do lume prodúcese nun curto período de tempo, e ata unha pequena cantidade de esclerosante é suficiente. Ademais, para obter resultados satisfactorios, lévanse a cabo 1-2 procedementos, durante os cales a escuma se inxecta un máximo de 3 veces.
- Microescleroterapia. A técnica é adecuada nas fases iniciais da enfermidade.
- Ecosclerose. Indicado para lesións de veas profundas. A inxección realízase mediante un escáner de ultrasóns, o que permite distinguir claramente o lugar de inxección do esclerosante, determinar con precisión a cantidade de droga e evitar consecuencias indesexables.
As manipulacións realizadas son practicamente indoloras e, posteriormente, os pacientes recupéranse rapidamente.
Coagulación láser
Este método de tratamento de varices, chamado coagulación láser endovenosa (endovasal) (obliteración), implica o uso dun dispositivo especial: un LED láser.
Inxéctase na vea afectada, e grazas á súa radiación, as superficies internas do vaso están soldadas entre si. O sangue segue circulando por veas saudables e o benestar do paciente mellora.
Vantaxes da coagulación con láser:
- ausencia de cicatrices e manchas de idade na pel;
- realizado de forma ambulatoria durante 1-2 horas;
- úsase anestesia local;
- as manipulacións realízanse baixo o control dunha máquina de ultrasóns;
- curto período de recuperación.
O éxito da operación pódese xulgar finalmente despois de 3 meses. O uso dun láser garante un alivio completo da enfermidade sen risco de recaída.
O período de rehabilitación despois da eliminación da vea
Despois da cirurxía, o paciente debe seguir certas regras, que minimizarán o risco de complicacións e acelerarán a recuperación:
- Recoméndase levar medias de compresión. O médico asistente axudará na súa elección. Nun primeiro momento (uns 5 días), a roupa interior non se retira antes de durmir e, posteriormente, só se permite o seu uso durante o día.
- Para apoiar os vasos sanguíneos, debe prohibirse o alcohol e o tabaquismo, xa que a nicotina e o alcol son unha das causas máis comúns de varices.
- Debe absterse de actividade física excesiva. Incluso as lesións leves nas extremidades inferiores representan un perigo. Se o paciente era previamente afeccionado aos deportes, pode volver ao exercicio despois de 1,5-2 meses.
- Para evitar recaídas, os procedementos de auga non deben estar quentes. A sauna, o baño de vapor e o solárium están contraindicados.
- Non se poden realizar procedementos cosméticos nas áreas operadas.
- Será útil realizar exercicios terapéuticos.
Para evitar que as varices volvan despois da cirurxía, durante o período de rehabilitación terás que tomar os medicamentos prescritos polo teu médico para axudar a recuperar os vasos. Non é desexable cambiar a dosificación dos medicamentos á súa propia discreción, o que está cheo de consecuencias indesexables. Se aparecen signos de deterioración, é importante consultar inmediatamente a un flebólogo.
O tipo de intervención cirúrxica determínase dependendo das características individuais da enfermidade.
Posibles complicacións despois da cirurxía
Ningún especialista pode garantir a completa ausencia de efectos secundarios despois da cirurxía. Poden ocorrer complicacións dependendo do método de tratamento cirúrxico utilizado.
A flebectomía e o stripping poden producir:
- entumecimiento nas pernas inferiores;
- diminución da sensibilidade da pel;
- síndrome de dor;
- hemorraxia;
- hematomas;
- supuración da zona operada.
Despois da escleroterapia, pode aparecer o seguinte:
- inchazo do nocello e do pé;
- pigmentación;
- descamación e comezón;
- sensacións dolorosas;
- queimadura na pel.
Se se utilizou un LED láser, a formación de:
- inflamación;
- escurecemento das áreas da pel;
- hematomas leves;
- dor persistente.
A complicación máis perigosa de calquera procedemento cirúrxico é a trombose. Pero a súa aparición obsérvase en casos raros. Coa cirurxía minimamente invasiva, o risco de coágulos de sangue é bastante baixo.
Grazas ao tratamento cirúrxico, é posible desfacerse con éxito dunha enfermidade grave. O principal é atopar un especialista cualificado e non ignorar as recomendacións médicas sobre o período de recuperación.